אפיקריסיס הוא תמצית מתיק רפואי. הוא מציג את כל הדינמיקה של מצבו והטיפול של המטופל במהלך תקופת השהייה במוסד רפואי. אפיקריסיס יכול להיות מבוים, משוחרר, ניתן להעברה, לאחר המוות ואחרי המוות.
הוראות
שלב 1
כאשר המטופל נמצא בבית החולים במשך זמן רב, מלא מילת אפיון דרך כל 10-14 יום. ציין בו את תאריך ושעת קבלתו של המטופל, את תלונותיו. תאר את פרטי ההיסטוריה הרפואית, כלומר כיצד ומתי החולה חלה, כיצד השתנה מצבו מהופעת המחלה לקבלה לאשפוז. לאחר מכן, הציגו את הנתונים שהתקבלו במהלך הבדיקה ובדיקת מעבדה ומכשיר. כלול רק את הנתונים התומכים באבחון שלך. רשמו את הטיפול שהמטופל מקבל. סיים את אפיקריסיס אבן הדרך בתיאור הטיפול העתידי לחולה.
שלב 2
כאשר המטופל משוחרר מבית החולים, מלא את מכתב השחרור. התחל אותו על ידי ציון תאריך הקבלה ותאריך השחרור. ואז, כמו באפיון הבסיס המבוים, ציין את התלונות עם הקבלה, היסטוריה רפואית, נתוני בדיקה וטיפול. אם נותח המטופל, ציין את שם הניתוח. סיים את סיכום השחרור במילים שמצבו של המטופל השתפר כתוצאה מהטיפול. רשמו את ההמלצות שנתתם לחולה בעת השחרור (טיפול תרופתי, התבוננות על ידי רופא המשפחה וכו ').
שלב 3
בעת העברת מטופל ממחלקה אחת לאחרת באותו מוסד רפואי או מבית חולים אחד למשנהו, הוצא אפיקריטיס העברה. כתוב אותו באותו אופן כמו שאתה כותב אותו. סיים את האפינה עם הסבר על הסיבה להעברה.
שלב 4
במקרה של מוות של המטופל במהלך הטיפול, הוציאו דלקת מפרקים שלאחר המוות. משקפים בו תלונות עם קבלה, היסטוריה רפואית, נתונים מבדיקות ומחקרי מעבדה ומכשירים, דינמיקת ההידרדרות. בהמשך, תאר את סיבת המוות. השלם את התקף שלאחר המוות עם אבחנה קלינית מפורטת לאחר המוות.
שלב 5
אפיקריסיס פתולוגי ממולא לאחר פתיחתו על ידי פתולוג. הוא מתאר את מנגנון מותו של חולה נתון (טטוגנזה). משווים נתונים ממחקרים תוך-רחמיים והנתונים שהתקבלו במהלך הנתיחה. התקף שלאחר המוות מסתיים באבחון מפורט לאחר המוות.
